Inschrijvingen BK's & KvV's & belangrijke wedstrijden WINTER 2011-2012

Geachte LAT-atleet. Hieronder vind je een elektronisch inschrijvingsformulier voor de komende belangrijke kampioenschappen.
OPM: Per fomulier één discipline invullen. Dus wanneer je wil inschrijven voor 2 disciplines zend je twee formulieren door.

VEEL SUCCES !!!

Familienaam ? *

Voornaam ? *

Categorie ? *

Geboortejaar ? *

VAL borstnummer ? *

Jouw E-mail adres ? *

Aan welke wedstrijd wens je deel te nemen ? *

		IFAM indoor te Gent op zat 18 febr (inschr. tem zat 11 febr)
		BK indoor Alle Categ. te Gent op zon 26 febr (inschr. tem zon 12 febr)
		BK indoor Jun+Bel te Gent op zat 3 maart (inschr. tem zon 19 febr)
		BK indoor Cad+Schol te Gent op zon 4 maart (inschr. tem zon 19 febr)
		BK indoor Masters te Gent op zat 10 maart (inschr. tem zon 26 febr)
		BK veldlopen te Oostende op zon 11 maart (inschr. tem zon 26 febr)
		BK veldlopen masters te Seraing op zon 18 maart (inschr. tem zon 4 mrt)

Vul hieronder je wedstrijdgegevens in:

Voor welke discipline schrijf je in ?

Prestatie geleverd in 2011 en/of 2012?

Plaats waar je je prestatie geleverd hebt ?

Datum wanneer je je prestatie geleverd hebt ?

dd-mm-jjjj

Hier kun je nog bemerkingen neerpennen ?

* = Invoer verplicht