AANVRAAG TOT SPONSORING VAN PLEEGKIND Aanspreking MijnheerMevrouw JongeheerJuffrouw Voornaam Naam Straat Huisnummer Bus Postnummer Gemeente Contact telefoonnummer Bereikbaar Zowel overdag als 's avondsEnkel overdagEnkel 's avondsEnkel in het weekend E-mailadres * Ja, ik heb interesse voor het sponsoren van een pleegkind via 'Hulp aan Haïti' (voor slechts 115€/jaar)    ik wil meer inlichtingen: gelieve mij te contacteren    ik wil specifiek onderstaand pleegkind van de wachtlijst steunen    ik wil een pleegkindje steunen dat aan onderstaande criteria voldoet  Ik wens een specifiek kind van de wachtlijst te sponsoren, namelijk nummer   Ik wens dat mijn pleegkindje(-s) aan volgende criteria voldoen  * = Invoer verplicht