Ik wens niet deel te nemen aan de inventarisatie Herbouw waarde woning en Inboedel waarde woning Ik bevestig hiermee dat ik op de hoogte ben van de risico's die het niet inventariseren van de herbouw waarde van mijn woning en de waarde van mijn inboedel met zich mee kan brengen. Ik aanvaard hiermee de consequentie dat ik onderverzekerd zou kunnen zijn. Naam: * Straat + postcode: Plaats: Polisnummer: * Datum: * = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl