Aanmeldingsformulier nascholing Clozapine

Datum: vrijdag 17 maart 2023

Tijd: 10.00 - 17.00 uur

Locatie: Cursus- en vergadercentrum Domstad

Persoonlijke gegevens

Achternaam *

Tussenvoegsel

Roepnaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

BIG nummer *

Bent u lid van de Alumnivereniging? *

Betaling

Deze nascholing kost € 150,- per persoon
U ontvangt namens de alumnivereniging een factuur op onderstaand factuuradres

Factuurgegevens

Naam betalende deelnemer *

Naam betalende werkgever *

Contactpersoon *

E-mailadres contactpersoon

Factuuradres *

Kenmerk/kostenplaatsnummer

E-mailadres factuur *

Annuleringsregeling

Annuleren kan alleen schriftelijk. Bij annulering minder dan 3 weken voor aanvang wordt de volledige prijs in rekening gebracht.

Indien de cursus niet doorgaat door onvoldoende aanmeldingen of overmacht door ziekte, dan ontvangt u z.s.m. via de mail bericht hierover. Eventueel betaalde kosten worden terugbetaald.

* = Invoer verplicht

Aanmeldingsformulier nascholing Clozapine Datum: vrijdag 17 maart 2023 Tijd: 10.00 - 17.00 uur Locatie: Cursus- en vergadercentrum Domstad

Aanmeldingsformulier nascholing Clozapine

Datum: vrijdag 17 maart 2023

Tijd: 10.00 - 17.00 uur

Locatie: Cursus- en vergadercentrum Domstad