Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Fijn dat je Podium De Vlam wilt steunen!
Vul svp onderstaande gegevens in:
voornaam
*
achternaam
*
adres
*
postcode en woonplaats
*
e-mail
*
nieuwsbrief Podium De Vlam
*
Ik ontvang de nieuwsbrief al
Ik wil de nieuwsbrief graag gaan ontvangen
Ik wil liever geen nieuwsbrief ontvangen
Seizoen 2024-2025
Hieronder kun je aangeven op welke wijze je Podium De Vlam dit seizoen wilt steunen:
Ik word Vriend van Stichting Podium De Vlam. Dit houdt in dat ik € 100,- doneer. Ik ontvang 2 vrijkaartjes.
Ik word Vriendje en doneer € 30,- en ontvang 1 vrijkaartje voor een introducé.
Ik doe een losse donatie naar keuze van €
Ik doe een losse donatie naar keuze van €
Totaal €
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl