vrijwilliger

AANMELDINGSFORMULIER GASTGEZIN
Vrijwilliger - tijdelijk noodopvang bieden aan een dobermann

VRIJWILLIGER WORDEN!! Deel uw Passie voor de DOBERMANN

1.Persoonsgegevens

Voor-en achternaam:

Adres + huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

2.Gezinssituatie

Wat is uw huidige gezinssituatie:

Uit hoeveel personen bestaat uw huishouden:
(inclusief u zelf)

Wat is de leeftijd van de volwassen personen:

Hoeveel kinderen/jongeren onder de 18 jaar wonen er bij u thuis:

Kunt u van elk gezinslid onder de 18 jaar de leeftijd(en) aangeven:

Indien er kinderen jonger dan 10 jaar zijn, kunt u aangeven hoe die met honden omgaan:
Graag omschrijven, welke ervaring en regels er zijn.

Moeten de kinderen de hond kunnen uitlaten:

Nee

Is er met het hele gezin overlegt over het tijdelijk opvangen van een dobermann:

Nee

Heeft er iemand binnen uw gezin astma of een allergie:

Ontvangt u regelmatig visite:

3.Woonsituatie

In wat voor type woning woont u:

Hoe zou u de omgeving van uw woning omschrijven:

Beschikt uw woning over één of meerdere buitenruimtes:
Meerdere antwoorden mogelijk

Graag een uitgebreide omschrijving van de buitenruimtes:
Afmetingen - omheind - hoogte omheining

In welke ruimtes in huis mag de hond niet komen:

Zijn er extra veiligheidsmaatregelen in huis voor de hond:
(zoals bijv. afgesloten kamers, voor-en achter deur die goed op slot kan, traphek)

Zijn er in uw buurt veilige uitlaat- of wandelgebieden voor honden:

4.Alleen thuis zijn en afwezigheid

Hoeveel dagen per week is de hond een aantal uren alleen thuis:

Hoe lang is de hond per dag gemiddeld alleen:

Geef hieronder per dag aan hoe deze uren zijn verdeeld:
Wanneer en waarom - gesplitst in werkuren - reistijd - boodschappen, hobby's, sporten enz.

Maandag: *

Dinsdag: *

Woensdag: *

Donderdag: *

Vrijdag: *

Zaterdag: *

Zondag: *

Hoeveel tijd kunt u dagelijks besteden aan beweging, training en aandacht:

5.Ervaring met honden

Heeft u zelf eerder honden gehad:

Indien, Ja

Welke ras(sen):

Welk geslacht:

Waar kwamen de eerdere honden vandaan:

Kunt u aangeven hoe oud de eerdere honden waren toen die bij u kwamen:

Heeft u op dit moment één of meerdere honden:

Indien, Ja

Welke ras(sen):

Geslacht hond(en):

Welke leeftijd heeft de hond(en):

Sterilisatie /castratie

Heeft u nog andere huisdieren:

Nee

Indien, Ja

Welke dier(en) heeft u:

Hoe gaan deze dieren om met honden:

Hoe wilt u de tijdelijke opvang hond introduceren:

6.Veiligheid en verantwoordelijkheid

Bent u vertrouwd met het gebruik/aanleren van een bench(training):

Nee

Wil ik niet gebruiken

Bent u bekend met het gebruik van muilkorf (indien nodig):

Nee

Wil ik niet gebruiken

Heeft u een particuliere aansprakelijkheidsverzekering (WA) die schade door een hond dekt:

Ja, maar weet niet of huisdieren gedekt zijn

Nee

Indien, Nee

Bent u bereid deze op eigen kosten af te sluiten:

Nee

7.Gedrag en training

Wat heeft u zelf voor trainingservaring:
(Bijv, positieve bekrachtiging, clickertraining of andere specifieke curcussen)

Hoe gaat u om met gedragsproblemen, zoals trekken, blaffen, onzekerheid of angst:
Graag omschrijven of u bekend met met het ombuigen van deze gedragingen.

Bent u bereid om te werken aan (extra) socialisatie:
(Bijv:Richting andere honden, mensen, druk verkeer)

Nee

Nog niet over na gedacht

Bent u bereid om een training of begeleiding te volgen met uw tijdelijke opvang hond:

Nee

Nog niet over na gedacht

Wat doet u als een hond grenzen test of dominantgedrag vertoont:

Hoe gaat u om met de hond die nog moet wennen aan zijn tijdelijke nieuwe plek en mischien tijdelijk ongewenst gedrag vertoont:
(Bijv. verlatingsangst, onzindelijkheid/markeergedrag)

8.Medische zorg en kosten

Bent u zich bewust dat een opvanghond soms stress, diaree of andere stressgerelateerde klachten kunnen hebben:

Nee

Nog niet over na gedacht

Heeft u al een vaste dierenarts in de buurt waar u terecht kunt bij medische noodsituaties:

Nee

Nog niet over nagedacht

Bent u bereid een dier tijdelijk medische zorg te verlenen:
(Bijv. het toedienen van medicatie of herstel na een operatie)
Deze vraag gaat enkel om de zorg, de kosten zijn voor rekening van de stichting

Nee.

Nog niet over na gedacht

9.Motivatie en verwachtingen

Waarom wilt u tijdelijk een dobermann opvangen:
(Graag een uitgebreide motivatie)

Wat zijn uw verwachtingen van het opvangproces:

Bent u bereid om mogelijke adoptiekandidaten bij u thuis te ontvangen:

Nee

Nog niet over na gedacht

Bent u bereid updates te geven aan de stichting en samen te werken in het belang van de hond:

Nee

Nog niet over na gedacht

Heeft u een voorkeur voor geslacht:

10.Tijdelijke noodopvang

Per wanneer bent u beschikbaar voor opvang:

Hoeveel weken/maanden kunt u de hond aansluitend maximaal opvangen:

Beseft u dat wij op voorhand niet kunnen vertellen, hoe lang de duur van de opvang nodig is:

Nee

Nog niet over na gedacht

Heeft u al vakanties of weekendjes weg gepland staan:

Nee

Indien, Ja

Kunt u de datums en aantal dagen/weken aangeven:

Beseft u dat wanneer wij een beroep op u doen voor opvang, wij meestal weinig tot geen achtergrond informatie hebben over de hond:

Ja, geen probleem

Nee, ik wil alleen opvangen als er meer geschiedenis bekend is

Nog niet over na gedacht

11.Financiele bijdrage

De stichting draagt zorg voor de kosten van de dierenarts en voeding, maar bent u bereid om een kleine bijdrage te doen in de opvangkosten: (Bijv. reiskosten- brandstof bij ophalen of voeding of middelen te doneren)

Nee

Nog niet over na gedacht

Indien, Ja

Wat zou u willen/kunnen bijdragen:

12.Overige vrijwilligers taken

Voor welke vrijwilligers taken wilt u zich mogelijk nog meer gaan inzetten:
Meerdere antwoorden mogelijk

Gastrijder - een dobermann ophalen voor afstand en brengen naar een gastgezin

Huisbezoeker - nacontroles uitvoeren en verslag schrijven van de herplaatste hond

Algemene bepalingen

Het is geheel ter uitsluitende beoordeling van de stichting of zij gebruik wil maken van u als gastgezin voor het opvangen van een aan haar toebehorende dobermann;

De stichting plaatst de hond bij u onder een tijdelijke opvangovereenkomst, waarin alle rechten, plichten en afspraken met betrekking tot de opvangperiode zorgvuldig zijn omschreven;

De dobermann wordt niet overhandigd voor onbepaalde tijd, het gastgezin is zodoende gehouden het dier terug te geven op aanvraag van de stichting, ongeacht de reden;

De stichting zal voor de duur van de opvang de kosten van voeding, dierenartskosten vergoeden op basis van vooraf gemaakte afspraken;

De stichting is niet aansprakelijk voor schade veroorzaakt door de dobermannn aan goederen of personen van het gastgezin. Evenmin is de stichting aansprakelijk voor schade die de dobermann aan derden toebrengt terwijl de dobermann in het gastgezin verblijft;

Alle gegevens worden verwerkt conform het privacybeleid zoals vermeld op de website van de stichting.

* = Invoer verplicht