Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Naam roeiteam
*
Naam sloep
*
Thuishaven
*
Type sloep
*
Roeisloep
St Ayles Skiff
Pilot Gig
FSN nummer (indien geen 'nvt' invullen)
*
Dames / heren (mix team = herenteam)
*
Dames
Heren
FSN Klasse
*
Hoofdklasse
1e Klasse
2e Klasse
Vrije klasse
Niet van toepassing
Aantal roei(st)ers
*
4 (St Ayles Skiff)
6
8
10
12
14
Naam roeivereniging / -club
*
Willen jullie de gratis lunchpakketten?
*
Ja
Nee
Blijven jullie na de wedstrijd voor de gratis roeiersmaaltijd?
*
Ja
Nee
Naam contactpersoon
*
E-mail adres
*
Telefoonnummer contactpersoon
*
Mobiele nummer tijdens de wedstrijd
*
Ik erken de
voorwaarden
*
Bericht
Het inschrijfgeld is € 100,- plus € 20,- borg. Bij inschrijving het totaalbedrag van € 120,- betalen via iDEAL. Je ontvangt vervolgens een e-mail met verificatielink, na aanklikken volgt de betaling en definitieve inschrijving.
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl