opzeggen

Opzeggen lidmaatschap

IJsclub Hard Gaat Ie

Wie wil je afmelden? *

mijzelf

mijn kind

Ik wil mij afmelden voor *

Naam van de ouder/verzorger wanneer het in te schrijven lid minderjarig is

Volledige naam *

Straat, huisnr. en evt. toevoeging *

Postcode *

Woonplaats *

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Geboorteplaats *

Geslacht *

man

vrouw

Telefoon vast

Telefoon mobiel

Emailadres *

Sta je ook ingeschreven bij de KNSB? *

ja

nee

Heb je een of meerdere kinderen onder de 15 jaar of een
partner die al lid zijn van IJsclub Hard Gaat Ie en woonachtig op hetzelfde adres? *

nee

partner

1 of meer kinderen onder de 15 jaar

1 of meer kinderen 15 jaar en ouder

Ik meld mij af met ingang van
(een seizoen loopt van 1 mei t/m 30 april) *

Hiermee verklaar ik het formulier naar waarheid te hebben ingevuld
en ga ik akkoord met mijn afmelding bij IJsclub Hard Gaat Ie. *

ja

nee

Plaats *

Datum *

Tot slot zouden wij heel graag willen weten waarom je het lidmaatschap wil beëindigen.
Uiteraard is invullen niet verplicht.