Machtigingsformulier Nederlandse Ski Vereniging

 
Persoonlijke gegevens:
dd-mm-jjjj
 
Contactgegevens:
 
Adres:
 
Betaalgegevens:

Incassant:

Naam: NSKIV BV
Adres: Orteliuslaan 1041
Postcode: 3528 BE
Woonplaats: Utrecht
Land: Nederland
Incassant: NL04ZZZ271594540000

Kenmerk machtiging:

Door ondertekening van dit formulier geef je toestemming aan de NSKIV BV om doorlopende incasso- opdrachten te versturen naar jouw bank om een bedrag van je rekening af te schrijven wegens lidmaatschap(pen) en/of verzekering(en) en aan jouw bank om doorlopend een bedrag van je rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de NSKIV BV. Als je het niet eens bent met deze afschrijving(en) kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

Handtekening:
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl