Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Symposium, oratie en diner met feest
Prof.dr. Diane van der Woude
Vrijdag 27 november 2026
Leiden
Hierbij geef ik mij op voor
*
Symposium en regionale ARCH-casuïstiekmiddag, 10.00 - 14.45 uur, Collegezaal 3 LUMC
Oratie prof.dr. Diane van der Woude, 16.15 - 17.00 uur, Academiegebouw Leiden
Diner en feest, 18.30. - 24.00 uur, Scheltema Leiden
Helaas, ik ben verhinderd
Titel
Student
Prof.dr.
Dr.
Drs.
MSc
Anders
Ik wil deelnemen aan het cortège van hoogleraren
Ja
Nee
Voorletters en tussenvoegsel
*
Achternaam
*
Functie
BIG-nummer
Instelling
Adres
Postcode en woonplaats
E-mail
*
Telefoonnummer
Hierbij ga ik akkoord met de
verwerking
van mijn persoonsgegevens
*
Ik neem mijn partner mee naar het diner en feest
Ja
Nee
Bijzonderheden (bijvoorbeeld dieetwensen)
of vragen voor de organisatie
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl