Aanmeldformulier Seminar darmkankermaand maart

Voor- en achternaam *

E-mail *

U bent *

(ex-)patient/naaste (en lid/ donateur)

(ex-)patient/naaste (geen donateur)

zorgprofessional (en lid van V&VN)

zorgprofessional (geen lid van V&VN)

kunt u geen financiële bijdrage leveren? Neemt u dan contact op via info@darmkanker.nl of info@stomavereniging.nl

Totaalbedrag

BIG-nummer

Ik maak gebruik van een lunchmogelijkheid

ja

nee

Dieetwensen

Welke workshop zou u bij voorkeur willen volgen?

Workshop: *

1. Belang van goede voorzorg (prehabilitatie) Charissa Sajabo – arts-onderzoeker Fit4Surgery

2. Vermoeidheid en kanker Jurgen Koornstra – internist-oncoloog Bram Kuiper – psycho-oncoloog

3. Bewegen met en na darmkanker Elles van Geest – bestuurslid Stichting Darmkanker en geeft oncologische sportles

Ja, ik schrijf me in voor de nieuwsbrief van Stichting Darmkanker

Ja, ik schrijf me in voor de nieuwsflits voor stomaverpleegkundigen