Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldingsformulier
Achternaam:
*
Voorletters:
*
Roepnaam:
*
Straat en huisnummer:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Geboortedatum:
*
dd-mm-jjjj
Telefoonnummer:
*
Omschrijving handicap:
*
E-mailadres:
*
Welke hulp heb je van ons nodig tijdens de
reis en verblijf:
Gebruikt rolstoel:
elektrische rolstoel
duwwagen binnen
duwwagen buiten
rollator
Maak je gebruik van andere hulpmiddelen:
Opmerkingen of vragen:
Reisdatum:
*
zaterdag 27 januari 2024 - 3 februari 2024
zaterdag 2 maart 2024 - 9 maart 2024
Verklaart zich te verplichten de reissom
van € 595,- na definitief bericht van
acceptatie te voldoen op onze
ING rekening NL72 INGB 0004 9659 00
*
Akkoord
Coronavirus
Wat de maatregelen betreft conformeren wij ons aan de WKO (Wirtschaftskammer Österreich)
(adviezen van Bregenzerwald Tourismus), de richtlijnen van het RIVM en het Nederlandse ministerie van Buitenlandse Zaken.
_____________________________________________________________________________________________________
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl