Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Van Koesveld Hypotheken, automatische incasso-opdracht
Ik geef toestemming voor incasso via Van Koesveld
Maandbedrag (geïndexeerd)
*
10,50
12,50
15,50
20,50
25
30
40
50
60
70
80
90
100
Eenmalige opstartkosten
0
10
25
45
90
195
295
395
495
595
695
795
Doorlopend of eenmalig
Doorlopend
Eenmalig
Incasso betreft:
Budgetcoaching
Hypotheekservice
Financiële controle en begeleiding
Financiële planning
Verzekeringsserviceabonnement
Onderhoudsabonnement arbeidsongeschiktheidsverzekering
Overig zie toelichting
Bijzonderheden en toelichting
Vul uw e-mailadres in
*
Aanhef
*
heer
mevrouw
Voorletters
*
Tv
Naam
*
Adres
*
Huisnr.
*
Postcode
*
Plaats
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Partner
dd-mm-jjjj
Uw IBAN rekeningnummer voor
automatische afschrijving
*
Telefoonnummer
*
Uw handtekening
Betalingen gaan via automatische incasso. Met deze bevestiging per e-mail geeft u toestemming voor de bovenstaande automatische incasso. Bedragen worden jaarlijks geindexeerd.
*
=
Invoer verplicht